La cataracte
Thérapie de la cataracte

L’opération de la cataracte c’est l’opération la plus courante et la plus réussie dans le domaine de la science médicale.

C’est quoi la cataracte? Raisons

La cataracte c’est quand le cristalin naturelle devient opac. Celle-ci se trouve derrière l’iris et a la dimension d’une lentille culinaire et normalement c’est transparent.
On ne peut ni la guérir ni la prévoir au biais des médicaments.
C’est une affection courante qui est présente la plupart de fois en vieillissant.
Quelquefois ceci pourrait être provoqué par un traumatisme ou quelques maladie cronique (par exemple le diabète) ou des médicaments tels que l’utilisation chronique de la cortisone. Dans des rares cas, un enfant pourrait être né avec une cataracte (cataracte génétique)

Quels sont les symptômes de la cataracte?

Les symptômes les plus fondamentaux sont:

L’œil devient flou et peu à peu la vue se diminue pour la vision lointaine ou de près. Celle-ci devient de moins en moins claire.
On pourrait constater des éclairs et des reflets autour de quelques objets.
Perception de couleurs atténuée.
Gêne intense au soleil.
Il n’y a pas de couleur

Les symptômes référés ci-dessus peuvent influencer les activités quotidiennes comme :

Conduite, spécialement pendant la soirée ou quand la lumière est intense.
La lecture ou la télé. Dans certains cas, dans une étape précoce de quelques types de cataracte, la lecture est réussie sans lunettes.
La couture ou d’autres occupations qui demandent une observation détaillée des objets.

Quand doit-on l’affronter?

On pourrait décider son affrontement lorsque la cataracte est en train de causer un gêne à la qualité de la vision et par conséquent la création de problèmes aux occupations quotidiennes de l’individu (conduite sécurisée, lecture, télé)

Selon vos symptômes, votre ophtalmologue et vous, vous allez décider en commun la date de votre opération.

Ce n’est pas vrai que la cataracte doit être « mûre » pour qu’on la retire. Au biais des technologies nouvelles, il s’agit d’une conception ancienne.

Par contre, le retirement d’une cataracte hyper mûre et dure pourrait rendre l’opération plus difficile.

La consultation préopératoire

La consultation des yeux avant l’opération se réalise pour qu’on constate l’état total des yeux, le genre de la cataracte et la détermination du maillage qui va nous montrer tant la lentille correcte de vue qu’on va placer dans l’œil. La consultation ophtalmologique correcte inclut la détermination de la baisse de vue, la courvature de la cornee, mesure la pression intraoculaire et le contrôle de la santé du fond d’œil.

Du surcroît, à l’aide des ultrasons on mesure le longueur de l’œil et on compte la force de la lentille qu’on va placer lors de l’opération.

Comment l’opération se réalise-t-elle?

De nos jours, la cataracte est enlevée par la technique de phacoémulsification au biais des ultrasons. A travers une petite incision de 2 à 3 mm et à l’aide d’un poignard tout en émettant des ultrasons, on réalise la liquidation et en même temps on retire la cataracte. A la fin, on place un implant artificiel permanent intraoculaire. L’opération termine sans points de suture et la vue est récupérée immédiatement. L’anesthésie est locale (au biais des collyres).

Actuellement, ce n’est pas nécessaire l’hospitalisation. Le patient rentre chez lui directement après l’opération et il reprend ses activités dès le lendemain. Le patient commence peu à peu à voir mieux après l’opération et dans les jours à suivre sa vue s’améliore. L’opération se réalise avec une anesthésie locale avec des gouttes et le patient part de la salle opératoire sans pansement de protection.

L’implant placé dans l’œil a la capacité de corriger la myopie ou l’hypermétropie si celle-ci existait avant l’opération de sorte que les lunettes ne sont en général pas nécessaires, après l’opération. Un petit pourcentage de patients ont besoin d’une légère correction de lunettes pour certaines activités (conduite, télé).

L’approche de la correction postopératoire est discutée avec le chirurgien afin de répondre aux besoins et à ceux du patient.

Nouvelles technologies pour l’enlèvement de la cataracte (femto laser cataracte)

Dans notre cabinet, on applique toutes les dernières techniques pour l’enlèvement chirurgical de la cataracte. Une technique plus récente c’est la combinaison du laser avec des ultrasons. Le laser utilisé c’est un laser femto second pour la création d’une incision, la capsulorexis (ouverture ronde du sac du cristalin) et d’un broyage du noyau. En particulier, l’injection des implants premium nécessite une capsule extrêmement précise, ronde et concentrée pour de meilleurs résultats à long terme.

De nouvelles Implants

Dans notre cabinet, on installe toutes les nouvelles technologies d’implantation selon le cas. Des implants multifocaux pour corriger tant la vue lointaine que celle de près après l’opération de la cataracte.

Des implants adaptatifs qui imitent le réglage de la lentille naturelle de l’œil de sorte que le patient peut voir sur toutes les distances après l’opération. Des implants toriques corrigent l’astigmatisme.

Le jour de l’opération

Il est très recommandé que le patient soit accompagné d’un parent qui va le transférer de la clinique. Le temps de résidence à la clinique sera de 2 à 3 heures en raison de la préparation préopératoire. Le soir précédent, le patient devra prendre un dîner léger et le matin de l’opération ne devrait rien manger. Il va prendre normalement les médicaments les plus habituels qu’il prend (pour la pression artérielle, le cœur et le diabète) à l’exception de l’aspirine.

Après l’opération

Le patient reste au bloc pendant peu de temps et il peut partir quand il va se sentir mieux. L’ophtalmologiste lui prescrira les collyres nécessaires que le patient va utiliser chez lui après l’opération et il va lui donner les conseils appropriés. Il est important qu’après l’opération le patient ne doit pas frotter l’œil et qu’on ne doit pas utiliser de l’eau aux yeux opérés pendant une semaine.

Quels sont les avantages de cette méthode?

La technique consistant à enlever la cataracte par une petite incision à travers des gouttes offre de nombreux avantages. Avec cette technique le patient rentre à ses activités quotidiennes dès le lendemain. Le logement en salle opératoire est moindre et on n’a pas besoin d’hospitalisation. Pour la réalisation de cette opération, ce n’est pas nécessaire de subir aucune anesthésie générale ni d’aiguilles. On ne place aucun point de suture. Les points de suture peuvent déranger après l’opération et causer de l’astigmatisme.

Tout cela se traduit par moins des stimulants possibles et des compilations postopératoires ce qui entraîne une récupération visuelle plus rapide.

Opacification de la capsule posterieure ou cataracte secondaire

Dans le cas d’opacification de la capsule postérieure, qu’on laisse pour placer l’implant après l’enlèvement de la cataracte prend le terme « cataracte secondaire », la vision peut être réduite de manière suffisante et progressive. Dans ce cas, on utilise le rayon d’un laser spécial (YAG LASER) qui brise sans douleur la membrane floue et restaure la chute de la vision que nous avions après notre opération.

Cela se produit chez environ le 20% des patients qui subissent une opération de la cataracte. Celle-ci peut être effectuée au cabinet sans hospitalisation.

Prévention-Conseils

Il n’y a pas de conseils particuliers sur la prévention concernant la cataracte. Lorsque cela est indiqué, nous devrions intervenir au bon moment pour éviter toute difficulté dans l’opération d’une cataracte mûre.

Cependant, puisque le rayonnement solaire peut être associé à la pathogénèse de la cataracte. Il est utile de protéger nos yeux du soleil dès le plus jeune âge avec des lunettes de soleil appropriées, soit ceux qui absorbent les rayons ultraviolets nocifs et les rayons du soleil à haute énergie.

Enfin, il faut rappeler que l’opération pour l’enlèvement de cataracte c’est la chirurgie la plus fréquente et la plus réussie dans le domaine de la science médicale.