Grossesse Et Vision

La grossesse c’est une période importante dans la vie d’une femme. Pendant ces neuf mois, il y a des transformations importantes à son corps et à son organisme, de sorte que de nombreuses fois il y a des problèmes variés concernant le fonctionnement normal de tous les systèmes. Les yeux sont souvent des destinateurs de ces changements. Ainsi, des changements à la vue de l’enceinte peuvent avoir lieu, fait qui doit être tenu sérieusement en compte puisque dans des cas rares et dans des situations d’une haute attention, on règle aussi la technique avec laquelle l’accouchement deviendra (accouchement normale ou césarienne). L’obstétrique et l’ophtalmologie sont des spécialités supplémentaires et dans ce cas , on doit demander l’opinion de l’ophtalmologue dans de diverses situations concernant la future maman.

Des transformations à la vision durant la grossesse

Myopie

Les changements hormonaux pendant la grossesse entraînent des changements fréquents à la vision. Donc, durant la grossesse, il peut y avoir une myopie nouvelle ou préexistante, ce qui entraîne une diminution de l’acuité visuelle avec ou sans lunettes qu’on peut utiliser. Les transformations de la vision sont le résultat de la division différente des fluides du corps ou des hormones ou tous les deux, qui retournent à des niveaux normaux après l’accouchement.

Quelques transformations à la vision sont dues à l’épanouissement transitoire de la cornée et à des changements secondaires dans l’indice de réfraction de la cornée lors la grossesse. Il est, aussi, possible un changement transitoire dans l’adaptation et l’orientation. De cette manière, de nombreuses femmes visitent leur ophtalmologue tout en référant une baisse à leur vision.

D’habitude, cette baisse est corrigée  avec des lunettes convenables mais si il n’y a pas de besoin nécessaire surtout pour des raisons professionnelles il est bon d’attendre encore quelques semaines après l’accouchement avant de changer nos lunettes si on porte déjà ou avant d’en porter un nouveau paire. Conseillez votre ophtalmologue s’il y a quelconque changement à votre vision.

Enfin, si la future mère décide de corriger sa myopie avec du laser, il est bon d’attendre après l’accouchement pour que les résultats soient plus exacts et sécurisés. Il n’est pas conseillé d’opération 6 mois avent et 6 mois après l’accouchement.

Les lentilles de contact

Quelquefois en cas d’une décision importante, il est jugé de faire une césarienne obligatoirement, surtout à des enceintes ayant une myopie élevée dans le but d’éviter le danger d’un décollement de la rétine, fait qui pourrait rendre difficile la mise en place des lentilles de contact et surtout ceux qui sont durs. Du surcroît, puisque la sensation et la sensibilité de la cornée sont réduites pendant la grossesse, la mise en place des lentilles de contact devient dangereuse juste parce qu’un microtraumatisme ou une inflammation (kératite) deviennent difficilement compréhensibles. De plus, pendant la grossesse et en raison des changements hormonaux on observe une sécheresse qui est une contre-indication pour que quelqu’un porte des lentilles de contact.

Est-il conseillé une césarienne ou un accouchement normal?

Il est, souvent, jugé important de faire une césarienne surtout à des enceintes avec une myopie élevée afin d’éviter le danger d’un décollement de la rétine. On doit, toutefois, clarifier qu’il n’y a pas d’indice par un accouchement naturel même avec une myopie élevée. De dernières études qui sont réalisées à des enceintes myopes de 4.5 à 15 degrés ont montré que l’accouchement naturel même avec une myopie élevée ne provoque pas de décollement de la rétine.

L’hypertension artérielle de grossesse - Eclampsie

D’habitude, il est apparu après la 20e semaine de la grossesse. La tension peut arriver jusqu’à des niveaux très élevés et dangereux pour la vie de l’enceinte. Les yeux sont directement influencés de ces situations pathologiques. Ainsi, la rétinopathie hypertensive pourrait être apparue, soit des changements aux vaisseaux de la rétine (le fond de l’œil) dus à la tension élevée et à des étapes plus avancés des microhémorragies tant au fond qu’à l’œdème du nerf optique. De plus, on peut observer un décollement exsudatif de la rétine qui peut avoir de meilleurs pronostics pour la vue de l’enceinte mais d’habitude cela recule après l’accouchement.

La gravité des dédommagements au fond de la mort de l’embryon et à des dédommagements aux reins de la mère. Si on se trouve devant la rétinopathie importante proliférante ou un décollement rétinien on devrait prendre des décisions pour le maintien de la grossesse ou si on est près du dernier mois, on devrait décider la césarienne urgente.  

Néanmoins, la plupart des fois, le contrôle de la tension artérielle avec le traitement convenable contrôle aussi  ces conséquences pathologiques oculaires. Dans ce cas, on devra prendre en compte l’ophtalmologue.

Le diabète et la grossesse

Il est connu que la diabète (soit de la glycémie élevée au sang) peut entraîner des problèmes oculaires et surtout à la rétine tout en provoquant la fameuse rétinopathie diabétique (RD). Mais voyons surtout ce dont on a besoin à savoir pour la grossesse et ce que les futures mamans doivent connaître pour la première fois pendant la grossesse.

Pendant, les 9 mois de la grossesse, on peut constater une diminution à la vision aux mères souffrant d’un diabète avant la grossesse.

Ainsi, ces dernières ont un risque faible d’apparaître une RD et elles n’ont pas besoin d’aucune thérapie ou poursuite à leurs yeux. Voyons plus attentivement ce qui se passe dans des cas où il y a du contexte pathologique.

Dans la cas d’un diabète d’un diabète préexistant sans des dégradations au fond de l’œil, le taux le plus élevé des patients n’apparaît d’évolution et de cette manière, il y a un grand danger pour la vision. Il est recommandé de réaliser un contrôle ophtalmologique au premier trimestre et ensuite un contrôle répétitif lors du dernier trimestre de l’accouchement.

En cas des dégradations du fond de l’œil, à une forme productive grave d’une rétinopathie diabétique (RD) (néonatal du fond ou de l’iris), il est nécessaire la surveillance étroite des patientes ainsi que le traitement au laser pour la recherche vasculaire et l’évitement de saignement qui compromettrait gravement la vision.

Toutefois, même la rétinopathie diabétique proliférant n’est pas un indice pour l’interruption de la grossesse mais cela peut être un indice pour la réalisation d’une césarienne du moment où la pression accrue lors de l’accouchement naturel pourrait entraîner des hémorragies au fond de l’œil, au vitré avec le danger d’une perte de vue.

Des maux de tête et des migraines

Toute femme souffrant des migraines ou des maux de tête, pourrait souffrir de celles-ci même lors de la grossesse.

Toutes les enceintes présentant des migraines et des maux de tête  régulières doivent contrôler de temps en temps leur tension artérielle, le fond de l’œil (tonométrie) et les champs visuels afin d’exclure  des pathologies diverses du cerveau comme un adénome hypophysaire, un syndrome intracrânien du cerveau, la métamphétamine, l’hémorragie cérébrale etc qui peuvent être développés ou aggravés pendant la grossesse. L’imagerie par résonnance magnétique (IRM) est souvent nécessaire pour diagnostiquer ces cas.

Quand la future maman doit-elle rendre visite son ophtalmologue?

L’ophtalmologue c’est un parmi les docteurs que la future mère doit rendre visite surtout quand elle a des problèmes oculaires. Il est recommandé une tonométrie chaque trimestre, surtout à celles souffrant de la diabète, de la diabète de grossesse, des maux de tête intenses mais aussi de la myopie.

Du surcroît, quand la vision se transforme lors de ces 9 mois, soit si il y a ou pas une anomalie réfractive.

N’oubliez pas qu’il n’y a pas de contre-indications pour un accouchement naturel même avec une myopie élevée.